고혈압의 원인과 대처 방법

고혈압이란? 고혈압 진단 기준

고혈압이란 말 그대로 혈압이 높은 상태지만 2019년"고혈압 진료 가이드라인"에 의하면 진단 기준은 140/90mmHg 이상으로 되어 있습니다.
진찰에 오면 혈압이 높아진다"백의 고혈압"가능성도 있으므로, 본원에서는 가정 혈압을 중시하고 있습니다.
가정 혈압의 경우는135/85mmHg이상이 고혈압이 됩니다.

여기서 혈압에는 2종류 있는데 120/80중"120"이수축기 혈압, "80"이 확장기 혈압입니다. 각각의 혈압의 의미가 다릅니다.

수축기 혈압:심장이 혈액을 전신에 내보낼 때의 혈압의 일입니다.
온몸에 보내고 있어서 가장 높아지는 피크를 나타내고 있다고 할 수 있습니다.
확장기 혈압:심장의 확장기는 대동맥 판막이 닫히고 심실이란 혈액을 배출하는 부분이 느슨해지다, 심장 속에 혈액이 충만한 상태입니다.
여기에서 심장에서 연속하는 굵은 혈관( 대동맥)은 높은 혈압도 견딜 수 있도록 고무처럼 탄력이 있어서 수축기에는 확산되면서 확장기에는 고무처럼 제자리로 돌아가려고 합니다.
이렇게 바탕으로 돌아왔을 때의 혈압을 "확장기 혈압"라고 합니다.

이렇게 보면 일반적으로는
확장기 혈압만 높은 경우(고립성 확장기 혈압): 대동맥의 탄성은 유지되고 있지만 말초 동맥이 동맥 경화에서 단단해지는 고혈압이 되는 상태
수축기 혈압도 확장기 혈압도 높은 경우: 대동맥의 탄성은 아직 유지되고 있지만 말초 동맥 경화가 진행되어 심장이 말초 혈류를 가지려고 부하가 걸린 상태
수축기 혈압이 높은 확장기 혈압이 낮아진 경우(고립성 수축기 혈압):심장의 부하도 걸리고 있으며 수축기 혈압이 높아지고 대동맥의 탄성을 잃기 때문에 확장기 혈압이 저하된 상태(특히 60세 이후)
다고 할 수 있을지도 모릅니다.
그러나 실제로는 심장의 밸브의 상태, 연령에 따라서도 그 의미는 크게 다르므로 각각의 병에 관해서 말하는 것도 다릅니다. 꼭 의사와 상담을 하셔야 합니다.

고혈압의 원인은?
고혈압에는 원인이 특정할 수 없는본태성 고혈압라고 다른 질병으로 야기된 이차성 고혈압이 있습니다. 
고혈압 환자의 9할이 본태성 고혈압 그래서 유전적인 부분과 생활 습관이 그 발병에 연루되어 있습니다.
고혈압에는 강압제에서 심장 질환의 예방을 하면서 아래의 습관을 없애는 것이 중요합니다.

담배
스트레스
수면 부족
운동 부족
먹은 탓에 비만
알코올 과음
염분을 평소 지나치게 섭취
이들의 생활 습관은 당뇨병, 지질 이상증, 고 요산 혈증(통풍 등 성인병과 거의 공통되고 있습니다.
지질 이상증이나 고 요산 혈증의 치료는 고혈압 치료에도 이어지므로 함께 치료하는 것이 포인트입니다.

 

고혈압 진단을 받더라도 실은 거의 증상이 없습니다. 그러나 어느새 동맥 경화가 진행하고 방치하면 심근 경색이나 뇌졸중 등 목숨에 관계되는 병에 이어집니다.

이러한 경위부터 고혈압을 "침묵의 킬러(사일런트 킬러)"라고 부르는 분도 있습니다.

고혈압은 혈관에 강한 자극을 주어 점점 혈관이 압력으로 높은 흐려지기 내부가 좁아집니다. 이를 동맥 경화라고 부릅니다.

혈압을 내리는 치료를 하지 않으면 혈관이 좁아져동맥 경화에서 더욱 혈압을 주니까 악순환이 되어 갑니다. 결과, 심장병이나 신장병·뇌졸중 등의 중증 질환을 높일 가능성이 높아지는 것입니다.

고혈압 치료와 대처 법은?
고혈압의 치료는 강압 목표 치를 목표로 "강압제에 의한 치료"과 "생활 습관의 개선"의 2가지로 나뉘어 진행됩니다. 고혈압의 진료 가이드라인에서는 
"(저 중 리스크의 경우 생활 습관의 개선을 지도한 뒤 1개월 후에 충분한 강압이 아니라면 생활 습관의 지도를 강화하고 강압제 치료를 시작한다" 하고 있습니다.
(고위험의 경우는 강압제 치료가 필요합니다)

주 치료 내용은 다음과 같습니다.

① 생활 습관의 개선
전술한 대로, 생활 습관의 개선이 치료의 베이스가 됩니다.생활 습관의 개선에 대해서는 각각의 환자에서 크게 다르므로 일반적인 것으로 얘기합니다.

(1) 하루 염분 섭취 량을 6g 미만으로 하기

식생활에서 가장 중시하는 것은 감염입니다.
식염 주성분인 나트륨은 혈압을 상승시킵니다. 고혈압의 경우 이를 6g 미만으로 하는 것을 목표로 하고 있습니다.

조미료를 염분량이 적다"이고"이나 "초"등을 잘 쓰는 것과 주요 식품에 포함된 소금 분량을 아는 것이 매우 중요합니다.

(2) 생선과 야채를 중심으로 한 균형 잡힌 식생활
육류나 계란에 많이 포함되는 포화 지방산과 콜레스테롤은 혈압을 상승시키는 데 대해서, 물고기와 식물성 기름에 포함되는 불포화 지방산은 혈압을 낮추는 작용을 합니다.

또 채소 해조·콩에 포함되는 칼륨, 마그네슘·칼슘 등 미네랄, 식물 섬유는 혈압을 낮추는 작용이 있습니다.
되도록 자연스러운 것을 섭취했고 생선 및 야채를 중심으로 한 밸런스가 좋은 식사가 중요합니다.
참고로, 야채의 목표 섭취 량은하루 350g입니다.

 

(3) 금연을 하는 것
담배 연기에는 많은 물질이 포함되어 있으며, 혈압에 대한 영향은 주로 니코틴과 일산화탄소에 의한 것입니다.
담배를 피우면 니코틴이 교감 신경계를 자극하기 때문에 혈압이 올라가고 맥박이 늘고 있습니다.

또 담배는 동맥 경화를 가속시킵니다.심장이나 손발·뇌 등의 동맥 경화는 담배를 피우는 것이 피우는 방법보다 강한 것으로 알고 있습니다.
더 흡연이 심근 경색 등 심장병의 중대한 위험 인자의 1개로 손꼽힙니다.

(4) 하루 30분 이상 유산소 운동을 습관으로 하는 것
적당한 운동에는 혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 더욱 운동으로 콜레스테롤이나 중성 지방, 무엇보다 감량에도 효과적입니다.

운동 강도로서는 저 중 강도의 운동은 혈압을 조금밖에 올리지 않는데, 고강도 운동은 혈압 상승이 두드러지기 때문, 중등도"다소 힘들"과 느끼는 정도의 운동 강도(심박 수가 100-120박/분, 최대 산소 섭취 량의 50% 정도)가 좋다고 합니다.

(5) 스트레스 없는 생활을 보내기
스트레스는 고혈압에는 물론 대적입니까. 가급적 스트레스를 쌓아 두지 않는 수면 장애를 개선하는 등의 것으로, 혈압은 크게 떨어집니다. 가급적 여유 있는 생활을 보냅시다.

(6) 술의 절도
"적당한"음주는 순환기 질환에 도움으로 작용한다고 합니다. 그 기준은 남성이 맥주 작은 병 1병 또는 소주 약간 정도로 노약자는 이보다 적은 양이 권장됩니다.
지나친 음주는 반대로 순환기 질환 위험 인자가 됩니다."절도 있는 적당한 음주"을 지키는 것이 중요합니다.

② 약물 요법
강압제는 생활 습관 개선의 지도를 한 후"(저, 중 정도 위험의 경우)대체로 1개월 후에 충분한 강압이 없으면 생활 습관의 지도를 강화하면서 강압제 치료를 시작한다"이라고 합니다.
또 고위험의 경우는 즉시 강하제 치료를 실시합니다.

이뇨제:이뇨제를 마시면 그 작용에 의한 체내의 수분량이 줄고 심박출량이 줄어들고 혈압은 내려갑니다.또 이른바"염분"을 몸에서 냄으로써 말초의 혈관을 늦추다 혈압이 내려갈 알고 있습니다.

α 차단 약·β 차단 약:모두 혈압을 주는 자율 신경이다"교감 신경"의 기능을 억제하고 혈압을 낮춥니다.
또 각각의 배합제도 있고 합병증의 유무 등으로 구사합니다.
니는 모두가 전문가 영역 입니다. 의사가 판단하고 조치를 할 내용입니다.

어쨌든 강압제 치료가 시작되면 꾸준히 복용을 계속할 중요합니다. 혈압이 목표 치까지 떨어지더라도 약을 끊으면 혈압이 오르기 때문에 복용을 계속하면서 치료를 계속합니다.

생활 습관의 개선으로 혈압이 개선되면 필요 이상으로 내려와서 적절히 조정하는 컨트롤하는 것이 포인트입니다.